冯雪 ：你是你自己，最好的医生 ｜ 《了不起的身体》（第二期）
本文转载自公众号：了不起的身体
（ID：tansuoshenti）
导读
在所有减肥方法中，全球科学家公认最有效，最持久的是生活方式干预。反弹最小，最安全，没有副作用，且最省钱。
究竟什么是生活方式干预？
生活方式干预，本质就是干预你的生活，也就是把对减肥最有效的方法，变成你的日常生活。
国家心血管病中心阜外医院心脏康复中心的创始人和负责人冯雪，与大家分享，为什么要进行生活方式干预减肥法？什么才是一个好的睡眠？怎样才能拥有好睡眠？
cinian
冯雪
中国医学科学院
阜外医院心脏康复中心的创始人
作为一名心脏康复科医生
她深知肥胖是心脏疾病的关键诱因
冯雪医生带领她的跨学科团队
把运动医学、营养医学、心理学、
社会学等专业知识融入生活方式医学中
每年帮助上万人减肥成功。
普通人减肥成功率只有0.5%，
而在阜外医院，
一年随访的减肥成功率高达76%
此念健康科普系列《了不起的身体》
01
生活方式医学是
个性化的处方
冯雪：我们西医在入学宣誓的时候，都要读希波克拉底的誓词，他有一句特别有名的话：“The best doctor of patient is himself。”病人最好的医生，就是他自己。
其实全世界百分之七十以上的死亡原因，都是由慢性病引起的。
我们研究心血管相关工作的，天天就和这些疾病打交道。等到工作到一定程度之后，其实就知道，归根结底，这就是一种生活方式疾病。
医疗的钱都花在哪？
有一个统计数据结果显示，其实医疗的钱都花在了最后三个月。人的一生，如果把医疗的钱花在最后三个月，还需要花这个钱吗？可能没有那么大的必要性，不论是从经济学的角度，还是从自己的角度，因为自己也会觉得很遭罪。
冯雪：对。比如第一次得高血压，找医生就诊，那医生第一次给你开的处方，不应该是一个药物处方，当你的血压不是特别高的时候，我们医学有个界限，一级高血压以下，其实完全可以通过生活方式的改变来逆转。
冯雪：刚开始和病人做生活方式处方治疗的时候，我就觉得，这种方式多好，可以让你不吃药就能降血压，就能治疗心血管狭窄，病人还不得高兴得跳起来？但是做着做着，难度要比我想象的大很多。
生活方式不是吃药，我只要记住吃药这一件事就可以了，生活方式是从早到晚的日子。很多人甚至还会跟我说，你在做的这个事情是有违人性。人都希望能懒一点不运动，能吃得好一点。生活方式医学，如果是和人性相悖了，就很难执行。
后来我发现，生活方式医学不是教条，不是规定你今天早上要吃什么，很多人会觉得医生应该要规定好一天的餐谱，每天要做1小时运动，这其实很难做到。
生活方式医学，其实就是过日子的道理，它的核心是，要过成你自己的日子。生活方式医学，其实是基于大人群、大数据规律下的个性化处方建立。
如果有孩子要减肥，他想要活动，我们都会建议家长费点心，陪着孩子一起跑、一起游泳、一起骑单车。我经常遇到孩子减肥，是暑期来找我，因为暑期才有空，暑期在家他就会说，作业特别多，补课特别多，就没有没有时间运动。
没有时间运动肯定是借口。没有人可以从早忙到晚的，我就问他，“是不是你爸爸妈妈不动？”一说这句话，孩子就特别高兴，他就觉得你说到他心坎里了。
孩子就是一面镜子，照见的就是自己。孩子做的所有事情，无非就是家庭和学校对他的映射。因此如果孩子成长成这样，父母第一件事情是要问“我做了什么，我可以做什么，我可以和你一起做什么？”
02
好节律养出好睡眠
冯雪：循证医学，发现了一个很有意思的事情，整个欧洲大概有10万多人做了这个调查，发现睡眠最核心的影响心血管乃至生命寿命和质量的问题，不是睡眠的时间点，而是睡眠的时长。
首先，睡够没有。这件事情可能比睡觉时间点要重要，因为睡够以后，其实早上起来会觉得很有精神。
往前数三届的诺贝尔奖，颁给了三个生物和医学家。嘉奖他们发现了人身体里，是有一个像动物和植物一样的生物钟存在的。身体确实是有一个钟摆存在，写在你的基因里，写在你的转录蛋白上，它会刻在你的身体的运行过程中，这个规律告诉我们，基因其实控制了人核心的东西，你的作息像钟摆一样规律就可以。这再次印证了其实并不只是时间问题，还有规律。
但是规律，从来不是一定要晚上8点睡、10点睡，还是12点睡。小孩子可能会避免睡得太晚，因为他的生长激素要在半夜的12点、1点、2点去分泌。
对于成年人，不存在长个子的问题。睡觉最重要的是时长，其次是规律，规律才是核心。因此，我跟很多人谈熬夜这件事的时候，就是当你感受到自己可以云卷云舒的那个状态，就是非常舒适的状态，就是你的生物钟，就是你的规律。
因此我特别叮嘱的就是，你不要到了周末、放假，到了没有人管我的那几天，我就开始肆意地想怎么睡、想怎么吃、想怎么醒来。
而相反，如果你的每一天都像钟摆一样，在24小时节律的规律生活中度过，那么至于你晚上1点睡觉，早上8点起，睡眠时长完全够了。因为整个数据告诉我们，睡眠时长成年人大概一天6-8小时，也不要超过8小时。
我们会发现，超过8小时以上的睡眠，研究显示，8、9、10小时这样递增，大概到达10小时的时候，死亡风险都是在递增，尤其睡眠时长在10小时以上的，心血管风险要增高54%以上。
冯雪：对。所以当然也不完全否认，这个世界上可能就是有人要睡眠足够多才好，但是至少大部分人群，8小时以上的睡眠就足够了，再多对身体反而是不好的。
国外还有一个很有意思的叫“定制睡眠”Slumber sleep（注：定制睡眠，是从上床睡觉，到早上被阳光照耀自然醒来，这段睡眠时长，就是人的定制睡眠时长也是自然的睡眠规律）。就是如果你想找到你很精准的睡觉时间，什么时候应该醒来？你就在一个屋子里，晚上把窗帘都拉开，然后睡觉的时候，头一定要朝到太阳光可以晒到的地方，等早上太阳光自然照到你的时候，你睡醒了，这一天你自然醒来的时间，之后你就都在这个点定上闹钟。工作时间也好，周末时间也好，你都在这个点醒来，基本上就是一个够的时间。
就刚提到的诺贝尔学奖的三个得主，他们发现人体的生物钟，它的基因在转录蛋白的时候，蛋白合成是跟光线有关的。为什么要叫褪黑素呢？当光线一照，这个激素是可以感受日光的，当日光来临的时候，它就分解完了，当这个激素分解完，你就应该要醒来了。
03
宇宙万物 天人合一
若能转物 则同如来
冯雪：为什么我们一定要谈生活方式，不谈某一天的日子呢？因为生活方式它其实是构建在生活之上的规律。
冯雪：对。可以这么去理解。就是你所有出行、日常、睡觉、吃饭的情绪、你的感受以及包括你对外界带来影响的反馈，这都是你的规律。因为你会养成一个定式，这个定式实实在在地扎根于你健康的核心地位。它甚至不仅是影响了你的健康，还有包括你的思维，你处理问题的方式。
我经历了很多企业精英，他们在把自己的生活方式处理好之后，他们的企业就会做得更好，更大了，活干得更漂亮，付出还比以前更小了，就是因为他其实找到了自己自如的那个状态。找到这个非常舒适的状态之后，他周围的一切东西都在跟着他规律下来、安定下来。而不是处在大波浪当中，如果他周围的环境是处在和他互相反馈的大起大伏中，那在这种大起大伏中，早晚有一天，要不垮掉，要不爆炸，因此我们每个人都在寻找自己的一个规律的状态。
所以日月星河，宇宙万物，最核心的就是它一定要有一个周期规律，所以人生活在其中，天人合一必定也是如此。
《楞严经》里有一句“如能转物，则同如来。”就是到这个点的时候，你就去好好地想一想，你是不是能够下定决心去转物，去转变你之前所有那些把你带到今天的生活方式，如果你能转，你就是你自己的如来。
- END -
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活动解释权归【此念】所有
出品 | 此念
编辑 | 演忱
排版 | 王啊晶
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